Rééducation vestibulaire

Rééducation vestibulaire

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La rééducation vestibulaire est exercée par le physiothérapeute ayant suivi une formation post-graduée en rééducation vestibulaire. Cette formation permet au professionnel d’évaluer et de différencier les différentes causes d’étourdissements, de vertiges et de pertes d’équilibre. Cette évaluation est primordiale afin d’optimiser le traitement et d’enseigner les exercices appropriés.

Le nystagmus est un mouvement oculaire involontaire allant vers la droite ou vers la gauche. Il peut être présent assis (spontané) ou lors des mouvements de la tête (provoqué). Il est la manifestation d’un déséquilibre du réflexe vestibulo-oculaire (RVO).

Les vertiges et les étourdissements sont le résultat d’un conflit discordant entre les divers inputs sensoriels. Ils sont provoqués par un déséquilibre statique ou dynamique du RVO.

  • En aiguë : ils sont présents au repos et modulés par certaines positions et mouvements.
  • En chronique : ils sont présents seulement aux mouvements de la tête et du corps.

Les pertes d’équilibre sont latéralisées (ex : atteinte gauche, chute à gauche). Elles sont présentes à la marche avec mouvements de la tête, lors des changements de direction, si la base de support est réduite et lors d’interaction visuo-vestibulaire.

Différents systèmes (périphériques et centraux) peuvent être impliqués lors des étourdissements ou vertiges.

Le système vestibulaire périphérique est composé des canaux semi-circulaires (postérieur, antérieur et horizontal), des organes otolithiques (utricule et saccule) ainsi que du nerf vestibulaire (VIII nerf crânien). Il est localisé dans le rocher de l’os temporal, ce qui aide à protéger les organes de l’oreille interne.

Le système vestibulaire central comprend les noyaux vestibulaire (8), certaines parties du cervelet ainsi que les voies efférentes suivantes :

  • Vestibulo-oculaires;
  • Vestibulo-spinales;
  • Vestibulo-corticales;
  • Vestibulo-anatomiques.

Le système vestibulaire utilise des réflexes pour entre autres :

  • Nous permettre de voir clair lorsque la tête est en mouvement.
  • Donner des informations sur les mouvements ou la position de la tête dans l’espace.
  • Contribuer au maintien de l’équilibre et la stabilité posturale.

Il existe différentes pathologies associées au système vestibulaire :

  • Vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB) : cause la plus fréquente et souvent idiopathique;
  • Labyrinthite;
  • Syndrome de Ménière/maladie de Ménière;
  • Névrite vestibulaire ou neuronite;
  • Autres

La consultation d’un physiothérapeute en rééducation vestibulaire peut être fait suite à une référence de votre médecin ou en accès direct, c’est-à-dire, sans prescription.